Käytännön järjestelyt

Ennen oikomishoidon aloitusta kävin hampaiden puhdistuksessa yleisyhammaslääkärillä (suuhygienisti olisi myös riittänyt) ja OPTG- röntgenkuvauksessa, jolla varmistettiin hampaiden ja juurten tilanne ja ettei oikomishoidolle ollut esteitä. Kustannukset näistä eivät kuulu oikomisen kokonaihintaan, kuten eivät myöskään oikomishoidon aikaiset hammaspuhdistukset. Minulle yleishammaslääkärini suositteli oikomisen ajan puhdistusta puolivuosittain lievän parodontiittini takia.

Molemmilla (damon/invisalign) hoitomenetelmillä arvioitu hoitoaikani oli kaksi vuotta. Edellistekstissä mainitsemani oikomishoidon hinta on kolmessa osassa maksettava kokonaishinta (hoitoajasta riippumatta) ja ensimmäisestä hoidon jälkeisestä retentiovuodesta kojeineen. Sain omaan sopimukseeni myös kohdan, ettei kustannuksia tule lisää, vaikka hoito jouduttaisiin kesken vaihtamaan invisalignista damoniin.

Käyttämäni oikojahammaslääkäri suunnittelee hoidon iTero-tietokoneohjelmalla. (Kaikki invisalign-hoitoa tarjoavat eivät näin tee.) Seuraava askel oli käydä tässä tunnin kestävässä kuvauksessa, jonka jälkeen sain muutaman päivän päästä kotiin sähköpostitse tietokonerekonstruktion hampaistostani ja siitä, miten ne hoidon aikana siirtyisivät. Tämä kuvausrekonstruktio kiinnosti minua niin valtavasti, koska olin vieläkin epäuskoinen siitä, voiko hampaistoani saada leukaluuni puitteissa järjestykseen, että olisin melkein voinut käydä siinä, vaikken hoitoon olisi tosissani hakeutumassakaan.

iTero kuvauksen yhteydessä maksettiin ensimmäinen hoitoerä (4000 euroa). Kuvauksen jälkeen oli vielä mahdollisuus luopua hoidosta, jolloin maksettavaksi jäisi vain kuvauksen ja suunnittelun hinta (600) ja loput palautettaisiin. Avasin klinikan tarjoaman tilin, jonka kautta maksoin kuvauksen.

Kaikki sujui klinikalla jouhevasti. Ensin otettiin valokuvat hampaistostani kaikissa kuvakulmissa ja sitten tehtiin iTero- kuvaus, joka ei ollut ollenkaan epämiellyttävä - kädessä pidettävää laitetta painettiin hampaita vasten eri kuvakulmissa ja lopuksi varmistettiin koneelta kuvien tekninen onnistuneisuus. Mitään muotteja, tahnaa tms ei tarvittu. Sähköpostitse rekonstruktio tuli luvattua nopeammassa ajassa ja kalvot laitettiin tilaukseen vasta, kun olin hyväksynyt suunnitelman.

Ja wau - oli tosi hienoa ja addiktoivaa nähdä omien hampaiden siirtyvän oikeaan asentoonsa suorassa rivissä. Tuollainenko minusta voisi tulla?

Linkitän ehkä videon myöhemmin tähän. Jos osaan..

Seuraava vaihe onkin sitten otepintojen liimaus ja kalvojen sovitus - hui hurja. Nyt en voi enää perääntyä, ainoastaan siirtää hoidon aloitusta, jos menee pupu pöksyyn. :)

Hoitovaihtoehtoni, plussat ja miinukset

Konsultaation jälkeen jäin miettimään vaihtoehtojani. Niitä oli nähdäkseni kolme:

1) Olla tekemättä hampailleni yhtään mitään:

+ Ei kustannuksia
+ Ei ylimääräistä vaivaa, normaali elämä syömisineen ja hammaspuhdistuksineen
+ Ei tilapäistä ulkonäkö- ym. haittaa hammashoidosta

- Ei pysyvää toiminnallista ja esteettistä parannusta
- Todennäköisesti tulevaisudessa leukanivelkipuja
- Todennäköisesti tulevaisuudessa parodontiitin jatkuminen ja hammaskaaren lisäahtautuminen -  pahimmassa skenaariossa etuhampaiden menetys ja sen jälkeen implantti/tms proteesihoidot

2) Perinteinen oikomishoito kiinteillä kokeilla (Damon keraamiset braketit ylös, metalliset alas)

+ Pysyvä toiminnallinen ja esteettinen parannus.
+ Ns. varma, mahdollisesti invisalignia parempi lopputulos
+ Ei mahdollisuutta mokata hoitoa potilaana, koska ei vaadi erityisiä järjestelyjä
+ Hieman matalampi (6000 euroa) hinta kuin invisalignilla

- Ulkonäköhaitta - raudat mitkä raudat, vaikka ovatkin sirompia kuin entisaikojen mallit.
- Sosiaalinen haitta - haluttomuus puhua ja hymyillä suussa olevien härvelien vuoksi voi rajoittaa elämää ja viedä mielenkin matalaksi. Tästä on jo omaa kokemusta.
- Epämukavuus - suun haavat, vaikeutunut hampaiden ja hammasvälien puhdistus
- Sallittujen ruokalajien rajoitus (ei kovia, sitkeitä, värjääviä, tahmeita jne ruokia)
- Purennan korotuksen ja kuminauhojen ym härvelien myötä vaikeutunut syöminen ylipäätään.
- "Pommivarmoissakin" hoidoissa voi hoitoaika venyä. Jos hoito on tuskaa, jokainen ekstrakuukausi on enemmän tuskaa.

3) Oikomishoito invisalignilla eli irroitettavilla kalvoilla

+ Pysyvä toiminnallinen ja esteettinen parannus - taitava oikoja saa näilläkin purennan korjattua.
+ Ei yhtä näkyvä - vähäisempi sosiaalinen haitta.
+ Voi syödä mitä haluaa
+ Hampaiden puhdistus tapahtuu normaalisti
+ Voi ottaa hetkeksi pois eli tärkeässä tilanteessa voi olla ilman. (esitelmän pito tms)
+ Ei yhtä epämukava tai kivulias kuin kiinteät kojeet
+ Tietokonesuunnitteinen lopputulos ja oma osallistuminen motivoivat hoitoon
+ Erityisjärjestelyjen takia välipalojen syönti vähenee ja tämän takia moni hoikistuu hoidon aikana...

- Vaatii päivän mittaan erityisjärjestelyjä: pitää poistaaa syödessä tai muuta kuin vettä juodessa ja hampaat pestä, ennen kuin kalvo laitetaan takaisin. Tämä ei onnistune kodin ulkopuolella aina ihan saumattomasti.
- Hoidon voi itse mokata, jos ei saa järjestelyä toimimaan ja suositeltu hoitoaika (22 h/vrk) jää vajaaksi
- Em. syystä monilla hoitoaika venyykin ja tarvitaan uusia refinement-kalvoja lopputuloksen korjaamiseen. (Mutta jos hoito on subjektiivisesti siedettävämpää kuin kiinteillä kojeilla, venymisen ehkä kestää paremmin?)
- Jotkut väittävät hoitoa näkymättömäksi, mutta kuvien ja videoblogien perusteella sanoisin että kyllä nämäkin näkee, jos kohdistaa katseensa hampaisiin.
- Haastavampiin siirrettäviin hampaisiin tulee kalvojen lisäksi kiinteästi hampaaseen liimattavia otepintoja (attachments), jotka näkyvät pieninä nokareina hampaissa myös silloin kun kalvot eivät ole suussa. Tapauksessani näitä otepintoja tulee varsinkin hoidon alussa erittäin monta ja myös toiseen etuhampaista, eli se hoitoni näkymättömyydestä.
- Hieman kalliimpi hinta (6800 euroa) kuin kiinteillä kojeilla.

Oikeastaan terveyteni huomioiden mitään tekemättömyys ei ollut todellinen vaihtoehto. Ajankohtanakaan tuskin tämän parempaa aikaa hoidolle tulisi, kuin nyt kun olen vauvan kanssa kotona. Taloudellisesti hetki voisi olla parempikin, mutta harvoin ihmisellä on sekä riittävästi aikaa että rahaa käytettävissään. Nyt pääsisin päivisinkin hoitoihin ja oikomiskojeiden kanssa sössöttäminen (alkuun useimmat etenkin invisalign-kalvoja käyttäessään sössöttävät) kotona ei olisi yhtä kiusallista kuin töissä.

Mitä pidempään asiaa pohdin, siltä innostuneempi ja kiinnostuneempi olin kiinnostunut siitä, mitä tällä uudella invisalign-menetelmällä minulle voitaisiin tehdä - voisinko minäkin näyttää joskus normaalilta? Asian sai selville vain yhdellä tapaa.

Aloitus

Miksi loin tämän blogin?

En löytänyt googlettamalla suomalaisia invisalign-oikomishoidolle omistettuja blogeja ja englanniksikin löysin lähinnä kirjoituksia, jossa invisalignilla korjattiin vähäisiä tai täysin kosmeettisia hammasongelmia. Siksi ajattelin jakaa oman kokemukseni, jos joku muu vastaavassa tilanteessa oleva etsii Suomessa vaihtoehtoja ja vertailukohtia.

Invisalign on oikomismenetelmä, joka toteutetaan hampaiden päällä pidettävillä läpinäkyvillä irroitettavilla muovikalvoilla. Kalvot poistetaan ruokailun ja hampaiden puhdistuksen ajaksi ja niitä tulisi pitää 22 tuntia vuorokaudesta. Tähän blogiin eksyneet lienevät jo jossain määrin perehntyneet menetelmään:

Tarkemmin tietoa hoidosta löytyy sivulta www.invisaling.fi ja googlettamalla invisalign. Monet yksityiset hammasklinikat Suomessa tarjoavat tätä hoitoa ja kertovat perusasioita sivuillaan. Se on jo vuosien ajan ollut hyvin suosittu menetelmä aikuisten oikomishoidossa englanninkielisissä maissa, Suomessa en ollut siihen juurikaan törmännyt tai (ainakaan tietääkseni) tavannut sen käyttäjiä. Ideaalitilanteessa invisalign-kalvot ovat lähes näkymättömät tai ainakin paljon huomaamattomammat kuin perinteiset hammasraudat:

Jos harkitset hoidon aloitusta, tee huolellinen taustatyö ymmärtääksesi mihin olet sitoutumassa. Hoito vaatii pienen elämänmuutoksen jatkuvan harjauksen ja napostelukiellon myötä. Invisalign blogeista ja keskustelufoorumeilta löytyy hyödyllisiä invisalign-käyttäjien kuvauksia hoidostaan, oma suosikkisivustoni on www.realself.com. Youtubesta löytyy myös invisalign-videoblogeja, joista näkee invisalignin käyttäjät livenä.

Oma hampaistoni on näin vinksallaan, koska pysyvät yläkulmahampaani eivät mahtuneet lapsuudessa puhkeamaan. Puhkeamattomana kulmahampaat voivat painaa etuhampaiden juuria, joten suostuin hoitojen aloitukseen, vaikka omasta puolestani olisin voinut jatkaa maitokulmahampaillani. Tuolloin hammasrivistöni oli vielä suora ja mielestäni riittävän kaunis.

Minulle tehtiin lukioikäisenä maitokulmahampaiden poisto ja rautakulmahampaiden paljastusleikkaus, kulmahampaiden vetohoito ja sen jälkeen ylähammaskaareeni yritettiin kiinteillä oikomiskojeilla saada lisää tilaa, mutta se ei oikein onnistunut. Hoito aloitettiin aivan liian myöhään ja pienen terveyskeskuksen yleishammaslääkärin kompetenssi ei tainnut tapaukseeni riittää. En jaksanut kärsiä paikallaan junnaavassa hoidossani niin montaa vuotta, kuin mitä se hänen resursseillaan ja osaamisellaan olisi vienyt. Lopulta kyllästyin ja lopetin hoidon ulkomaille muuttaessani. Ajatuksenani oli jatkaa hoito loppuun myöhemmin osaavammissa käsissä.

Yliopistoikäisenä YTHS:n oikojahammaslääkäri oli seuraava konsulttini. Hänen kuvailemansa pitkä ja useita helvetinkojeita sisältävä hoitosuunnitelmansa ei suuresti houkutellut. Koska tilantarve oli niin suuri, molemmat leuat pitäisi oikoa, kiinteiden kojeiden lisäksi tarvitsisin purentaa korottavan irroitettavan kojeen kitalakeen ja kuminauhoja sinne ja tänne. Koska kulmahampaani olivat nyt esillä, tilanteessani ei ollut hänen mukaansa enää hampaiden juurien painumisen riskiä eikä aikuisiällä oikomishoidon aloitusajalla muutenkaan niin väliä. Tästä tiedosta onnellisena jätin asian hautumaan. Jos ongelmani oli vain kosmeettinen, minulla ei ollut kiirettä. Olin jo hampaisiini tottunut, vaikka niitä ei parhaalla tahdollakaan voinut enää sanoa suoriksi tai kauniiksi.

Sopivan tuntuista ajankohtaa pitkälle, epämukavalle ja sosiaalisesti vaivaannuttavalle hoidolle ei opiskelujen aikana tai ensimmäisinä työvuosinakaan tullut, eikä rehellisesti sanottuna varmaan olisi tullut koskaan myöhemminkään, jos ei terveydellisiä ongelmia olisi alkanut esiintyä. Havahduin kolmekymppisenä krooniseen ientulehdukseeni, ja tajusin, että hampaistoni epäjärjestys altistaa minut parodontiitille ja sitä kautta vakavammillekin sairauksille. En pysty kotikonsteilla pitämään väärässä asennossa olevien kulmahampaideni syviä ientaskuja puhtaina.

Pk-seudulle muutettuani kävin hampaiden puhdistuksessa ja hammaslääkärini suosituksesta oikojalääkärin arvioissa. Olin etukäteen selvittänyt kyseisen yksityisaseman oikojan olevan koulutukseltaan ja meriiteiltään vakuuttava ja aikuisten hoitoon perehtynyt. Häneltä sain tietää, että kulmahampaiden ristipurenta heikentää myös viereisten hampaiden ennustetta ja että purennassani oli muutakin pielessä - vasemmalla puolen poskihampaani olivat vastakkain, kun niiden pitäisi olla limittäin, ja minulla oli myös syvä purenta. Tämän kuultuani tajusin, että vasen leukaniveleni on jo hyvän aikaa napsahdellut ja leuan ja suupohjan seutu vasemmalta hetkittäin aristellut. Kappas vain. Nyt ei puhuttukaan enää vain kosmeettisista ongelmista.

Olin varautunut siihen, etteivät netistä löytämäni esteettisesti miellyttävämmät irroitettavat kojeet olisi kohdallani edes vaihtoehto, mutta hämmästyksekseni oikoja antoi minulle kaksi erilaista hoitosopimusvaihtoehtoa: kiinteät damon-merkkiset kojeet ylä- ja alahampaisiin tai invisalign.

Keskustelin eri vaihtoehdoista ja lopulta kysyin suoraan, minkä oikoja itse valitsisi omaan suuhunsa jos hän olisi minun tilanteessani - hänen vastauksensa oli invisalign.